top of page
年齢
気になること（複数の場合は、記入欄に追加でご記入下さい。）

送信ありがとうございました

いつ頃から気になり始めましたか？
現在服用しているお薬はありますか？
過去にAGA治療などの 発毛育毛治療を受けられた ことはございますか？
bottom of page